Артроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав обеспечивает подвижность кисти и отличается хрупкостью. Его травмы встречаются чаще, чем дегенеративные изменения. Артроз лучезапястного сустава диагностируют редко, но патология негативно влияет на качество жизни человека. По МКБ-10 артроз первого запястно-пястного сустава кодируется, как M 18.0-18.5, 18.9.

Общие сведения об артрозе запястья

Артроз лучезапястный — хроническое дегенеративное заболевание. Без правильного и своевременного лечения приводит к потере подвижности и деформации сочленения. Болезнь может долгое время протекать без выраженных симптомов, но при этом происходит разрушение хряща. К характерным признакам артроза запястья относят боль, которая усиливается после нагрузок, и скованность после длительного пребывания в неподвижной позе.

Четыре этапа заболевания

1. Под воздействием неблагоприятных факторов начинают деформироваться мелкие косточки в лучезапястном суставе.

2. Уменьшается содержание влаги в суставном хряще, поверхность становится шероховатой.

3. Хрящ истончается, нарушаются его амортизационные свойства.

4. Уменьшается количество синовиальной жидкости.

Все эти факторы приводят к появлению характерных проявлений лучезапястного остеоартроза.

Причины артроза

Факторы, которые приводят к развитию артроза запястья:

• Анатомические особенности сустава, передающиеся по наследству;

• Возрастная предрасположенность — к артрозу «склонны» люди старше 50 лет;

• Серьезные физические нагрузки с упором именно на запястья;

• Артриты и хронические воспалительные процессы в анамнезе;

• Ушибы, переломы, растяжения, трещины — посттравматический артроз кистей и запястий встречается чаще всего.

Артроз лучезапястного сустава чаще выявляют у женщин в период менопаузы.

Анатомия артроза

Лучезапястный сустав — подвижное, сложное, эллипсовидное сочленение, соединяющее кисть и кости предплечья. Он отвечает за сгибание и разгибание, круговые вращения, отведение кисти. У него две оси вращения.

Сустав состоит из:

• лучевой кости;

• треугольного хрящевого диска;

• хрящевого диска, сочлененного с суставными поверхностями трехгранной, полулунной и ладьевидной костью запястья;

Его удерживают 5 связок, испытывающих регулярные нагрузки.

Классификация лучезапястного артроза

В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, диагностируют следующие стадии этого заболевания.

1.  Начальная. После нагрузок беспокоит слабая боль, при движении появляется хруст, нарушается синтез синовиальной жидкости.

2. Прогрессирующая. Характеризуется ослаблением связочного аппарата, ухудшением двигательных функций. Сильная боль возникает при движении, не утихает в состоянии покоя. На рентгеновском снимке заметны наросты по краям сустава - остеофиты.

3. Тяжелая. Возникает сильная скованность при движении, сустав полностью теряет подвижность. Рука в области пораженного сочленения деформируется. Болевой синдром постоянного характера.

Как распознать лучезапястный остеоартроз?

Заболевание развивается постепенно. Сначала ощущается только незначительный дискомфорт. Затем появляется боль, хруст при движении, нарушается подвижность сустава на 30-50%.

Болевой синдром проявляется при сгибании сустава, опоре на ладонь, переносе тяжестей. Иногда дополнительно наблюдается отечность, припухлость, покраснение пораженного участка.

Диагностика при артрозе запястья

При появлении первых признаков необходимо обратиться к ревматологу. Точный диагноз можно поставить только в клинике с хорошим оснащением. Назначить правильное и эффективное лечение можно только после тщательного обследования.

Диагностика артроза включает в себя следующие мероприятия:

1. Внешний осмотр со сбором анамнеза и анализом жалоб;

2. Общий и биохимический анализ крови для выявления степени тяжести воспаления и нарушения обмена веществ;

3. УЗИ — его результаты показывают изменения в околосуставных тканях;

4. Рентгеновский снимок — на нем видны изменения в суставе (более информативным методом является КТ).

5. МРТ — точный и информативный метод диагностики, позволяющий детально изучить состояние мягких, костных тканей, выявить патологические изменения на ранней стадии.

В рамках первичного исследования обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения ревматоидного и других видов артрита лучезапястного сустава. Характерное отличие — при артрите боль сильнее проявляется ночью или под утро.

Лечение лучезапястного артроза

Методы лечения артроза лучезапястного сустава подбирает врач в зависимости от стадии заболевания, возраста, общего состояния пациента и сопутствующих патологий. Для восстановления функций, устранения причин, предупреждения развития и устранения болезненных проявлений назначают медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж, диетотерапию.

Медикаментозное и ортопедическое лечение

Для устранения признаков артроза применяют наружные и системные препараты, при тяжелом остром течении назначают уколы.

Обязательные группы препаратов при лечении лучезапястного артроза:

• Нестероидные препараты с противовоспалительным действием 1 или 2 поколения;

• Хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой и суставной ткани;

• Средства для улучшения обмена веществ;

• Миорелаксанты для устранения мышечного спазма;

• Препараты с гиалуроновой кислотой, улучшающие качество синовиальной жидкости и ускоряющие выработку собственного коллагена;

• Витаминно-минеральные комплексы, ориентированные на поддержку костных и суставных тканей, а также ускоряющие обмен веществ.

Первое, что старается сделать доктор, - это обезболить и снять воспаление. Параллельно с анальгетиками назначаются хондопротекторы. Их задача – купировать воспаление, нейтрализовать его причину, снять болевой синдром, улучшить качество синовии, отрегулировать ее количество, а также восполнить дефицит веществ, отвечающих за рабочее состояние сустава. То есть, хондопротекторы не только нейтрализуют боль и воспаление, а восстанавливают поврежденные суставные и хрящевые ткани.

Одним из наиболее популярных является Артрадол. Его основное действующее вещество - хондроитина сульфат, отвечающий за нормальный фосфорно-кальциевый обмен и нормальное состояние хрящевых и суставных тканей. Курс в 25-30 внутримышечных инъекций избавит от боли, восстановит нормальную работоспособность запястья и запустить механизм регенерации поврежденных тканей.

Важно не только правильно подобрать лекарственные препараты, но и снизить нагрузку на воспаленные суставы. В этом помогают различные фиксирующие устройства и приспособления – ортезы, а также ортопедические тейпы.

Физиопроцедуры при артрозе запястья

Физиотерапию при артрозе назначают для уменьшения боли и признаков воспаления, устранения отека, улучшения подвижности сустава. Процедуры эффективно помогают при первичном и вторичном, посттравматическом и диспластическом артрозе.

Доказанной эффективностью обладают следующие физиотерапевтические процедуры .

• Лазеротерапия. Под воздействием лазера улучшается процесс синтеза белка, нормализуется кровоток. Суставное сочленение начинает восстанавливаться на клеточном уровне. Уменьшаются проявления воспаления, растворяются солевые отложения, повышается местный иммунитет.

• Магнитотерапия. Применение магнитного поля низкой интенсивности помогает быстро купировать проявления артроза. Исчезает отечность, хруст, уменьшается боль, улучшается проводимость нервных импульсов, снижается риск образования тромбов. Магниты не применяют в фазе острого воспалительного процесса и при сильном болевом синдроме.

• Ударно-волновая терапия. В ортопедии ее применяют для лечения и профилактики артроза. В результате уменьшается мышечный спазм, улучшается синтез коллагена, повышается эластичность связок, улучшается подвижность лучезапястного сустава.

• Электрофорез. Лекарственные препараты вводят непосредственно в пораженную область при помощи электрического тока. Это помогает быстро избавиться от боли, устранить симптомы воспаления, ускорить регенерацию хрящевой ткани, улучшить двигательные функции сустава.

• Иглоукалывание. Этот метод способствует уменьшению боли и улучшению капиллярного кровотока.

• Озонотерапия — в суставную полость вводят обработанный лазером озон. После сеанса сустав перестает хрустеть, уменьшается боль, увеличивается амплитуда движений.

• Фонофорез — препараты вводят через кожу при помощи ультразвука. Применяют анестетики, наружные средства с противовоспалительным действием, глюкокортикостероиды, витамины группы B.

• Лечебные ванны — родоновые, сероводородные, солевые. Назначают во время лечения и реабилитации. Ванны успокаивают, помогают уменьшить боль, улучшить функциональность сустава.

• Аппликации с лечебными грязями и озокеритом. Улучшают кровоснабжение и питание околосуставных тканей, ускоряют регенерацию.

Любой курс физиотерапии подразумевает 10-15 сеансов. В меньшем количестве результат не ощутим, в большем возможна негативная реакция организма.

Противопоказания

Физиопроцедуры не назначают при онкологических патологиях, повышенной температуре тела, остром течении воспалительных заболеваний. Противопоказаниями являются гнойные инфекции, проблемы со свертываемостью крови, нарушение целостности кожных покровов в области воздействия. Некоторые процедуры противопоказаны во время беременности, грудного вскармливания, менструаций.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при остеоартрозе лучезапястного сустава необходимо, если сильная боль не купируется лекарственными средствами и носит регулярный характер. Еще один повод для операции - нарушение функций пораженного сочленения.

Основные виды операций:

• Артродез с фиксацией сустава в наиболее выгодном положении;

• Эндопротезирование с заменой изношенного сустава искусственным;

• Артроскопия с вводом в сустав артроскопа с лечебной или диагностической целью.

После операции 2-3 дня кисти нужно обеспечить покой. Ее держат в возвышенном положении. Повязку нельзя мочить. Затем постепенно начинают выполнять гимнастику для восстановления мышечной силы, тонуса и подвижности сустава.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства:

• инфекционные патологии,
• кровотечения,
• повреждение сухожилий,
• образование рубцов.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно тщательно выбирать клинику и хирурга. Определяющее значение имеет качество предварительного обследования. С лечащим врачом план нужно детально согласовать план лечения и неукоснительно следовать ему.

Лечебная гимнастика

Лечение артроза запястья любой стадии невозможно без ЛФК и массажа. Процедуры помогают улучшить кровообращение и стимулируют обмен веществ. За счет ускоренного кровотока наблюдается заметное обновление околосуставных и суставных тканей, замедляется разрушение хряща, постепенно восстанавливается двигательная активность запястья.

Простой комплекс при артрозе лучезапястного сустава:

1. С максимальной силой сжать, затем резко разжать кулак, широко растопырить пальцы.

2. Вращательные движения кистью по часовой и против часовой стрелки.

3. Выполнять вращения разведенными в стороны руками.

4. Согнуть руки, прижать к бокам. Поочередно двигать локти вперед и назад.

5. Разжать ладонь, тянуть ее к предплечью. Можно помогать второй рукой, но не сильно.

6. Скрестить пальцы ладоней в замок, вращать в разных направлениях.

Каждое упражнение повторять 10-15 раз в спокойном темпе, без резких рывков и вращений.

Выполнять упражнения нужно каждый день 2-3 раза. Первые несколько раз гимнастику проводит специалист, затем можно самостоятельно заниматься дома. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая переутомления. После занятий не должно быть сильной усталости.

Если во время ЛФК боль усиливается, появляются другие негативные симптомы, занятия нужно прекратить, проконсультироваться с врачом.

Правила питания при артрозе запястья

Диета необходима при артрозе любого типа. Правильное питание помогает замедлить развития разрушительных процессов, способствует восстановлению хрящевых и укреплению костных тканей.

Список запрещенных продуктов:

• пища с высоким содержанием быстрых углеводов;

• полуфабрикаты, фаст-фуд, хлеб из белой муки;

• соленая продукты, консервированные и маринованные овощи, фрукты, мясо, рыба;

•  жареные блюда и копчености;

• спиртные напитки, крепкий чай и кофе.

При артрозе необходимо употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки и медленных углеводов. Для суставов полезны следующие витамины и микроэлементы — A, C, E, B5, B6, медь, селен.

Полезные продукты:

• нежирное мясо и рыба, морепродукты, субпродукты;

• сезонные овощи и фрукты в свежем, отварном, запеченном виде, натуральные соки, особенно полезны зеленые овощи;

• бобовые;

• ягоды — черника, облепиха;

• яйца;

• творог средней жирности, кефир, молоко, натуральный йогурт;

• хлеб, макаронные изделия из цельнозерновой муки;

• крупяные блюда: каши, кулеши, пудинги, супы с добавлением круп;

• орехи, семена льна;

• авокадо;

• супы на некрепком мясном и рыбном бульоне;

• желе, мармелад, холодец — в этих продуктах присутствует желатин, который необходим для восстановления хрящей, улучшения синтеза синовиальной жидкости.

Рекомендуемое количество соли — не более 5-8 г в день, воды - 2-2,5 л ежедневно.

При артрозе категорически противопоказано голодание, вегетарианство, сыроедение. При недостатке животного белка ускоряется процесс разрушения сустава.

Прогноз и профилактика артроза запястья

Чтобы избежать развития или прогрессирования лучезапястного остеоартроза, необходимо соблюдать несколько простых правил.

• Устранить факторы, которые могут стать причиной развития заболевания.

• При работе руками делать небольшие перерывы каждый час.

• Показаны регулярные, но не чрезмерные физические нагрузки, пациентам с артрозом нельзя поднимать тяжести.

• Правильно питаться, отказаться от вредной и тяжелой пищи, курения и употребления алкоголя, уменьшить количество соли в рационе.

• Соблюдать питьевой режим — выпивать в день примерно 2 л чистой воды без газа.

• Своевременно лечить инфекционные патологии.

• Витаминотерапия: летом сезонные овощи и фрукты, зимой – витаминно-минеральные комплексы.

• Профилактический прием хондопротекторов.

При подтвержденном диагнозе рекомендуется каждые полгода принимать курс хондопротекторов. Инъекции Артрадола способствуют оздоровлению всего опорно-двигательного аппарата. Входящий в его состав хондроитина сульфат ускоряет регенерацию костных, суставных, хрящевых тканей и поддерживает нормальную выработку синовиальной жидкости.

Полностью вылечить артроз невозможно. Но при соблюдении всех рекомендаций врача можно значительно замедлить его развитие. Категорически нельзя игнорировать признаки артроза и заниматься самолечением. Без правильной и своевременной терапии развиваются осложнения — хроническая боль, которая не дает уснуть, деформация и полная утрата функций лучезапястного сустава.