Ревматоидный артрит

СОДЕРЖАНИЕ

Развитие ревматоидного артрита

Причины возникновения ревматоидного артрита

Основные признаки и симптомы ревматоидного артрита

Возможные осложнения заболевания

Классификация ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита немедикаментозными методами

Лечение ревматоидного артрита препаратами

Питание

Профилактика

Полноценная жизнь подразумевает возможность свободного передвижения и самостоятельное выполнение различного рода деятельности без посторонней помощи. Однако, порой, возникают заболевания, существенно снижающие уровень качества жизни, среди них – ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит является достаточно актуальной проблемой современной медицины (в частности – ревматологии). Системное заболевания поражает соединительную (суставную) ткань. Прогрессирование ревматического артрита приводит поражению суставов организма и потере их подвижности.

Попробуем детально разобраться в особенностях клинической картины и выявить как лечить ревматоидный артрит.

Развитие ревматоидного артрита

Артрит – это обобщающий термин, предполагающий обозначение различного рода воспалений и разрушительных процессов, происходящих внутри сустава. Ревматоидный артрит относится к категории аутоиммунных заболеваний и подразумевает прогрессирование воспалительных процессов сустава, возникновение которых обусловлено поражением тканей клетками иммунитета, по различным причинам, атакующим ткани собственного организма.

Воспалительные процессы предполагают дегенерацию (разрушение) хряща и дальнейший распад костных тканей. В связи с тем, что хрящевая ткань, как правило, не восстанавливается, а костная – деформируется, в процессе развития ревматоидных поражений, возникают практически необратимые последствия (деформация суставов, существенное снижение подвижности).

Частые и при этом сильные болевые ощущения и, как следствие, малоподвижность в случае отсутствия лечения неизбежно приводят к инвалидности пациентов.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Ученые всего мира работают над выявлением наиболее вероятных причин ревматоидного артрита.

На сегодняшний день большинство специалистов придерживается мнения, что ревматоидный артрит относится к заболеваниям полифакторного типа, что предполагает его развитие в условиях наличия комплекса разноплановых причин.

Вероятными предпосылками возникновения ревматоидного артрита могут послужить:

• генетика, а именно, предрасположенность к нарушениям работы иммунитета (выявлены антигены, способные приводить к трансформации гуморального и клеточного иммунитета);
• наличие в организме инфекционных агентов, способных вызвать различного рода иммунные изменения (более чем у половины диагностированных пациентов имеются повышенные показатели антител к вирусу Эпштейн-Барра).

К пусковым же факторам, провоцирующим появление ревматоидного артрита, относят:

• переохлаждение;
• повышенное воздействие ультрафиолета (длительное нахождение од солнечными лучами);
• интоксикация (в частности токсинами микроорганизмов);
• перенесенные бактериальные инфекции;
• влияние некоторых лекарственных препаратов;
• нарушение работы эндокринной системы;
• эмоциональное потрясение.

При этом существует интересный факт о том, что грудное вскармливание на протяжении двух и более лет существенно снижает вероятность возникновения заболевания.

Основные признаки и симптомы ревматоидного артрита

Первыми признаками ревматоидного артрита являются утренняя скованность в движении суставов, сопровождающаяся началом воспалительных процессов.

Изначально опасности разрешения тканей подвержены мелкие суставы конечностей, что приводит к появлению таких признаков ревматоидного артрита, как ощущение поведенной ночи в корсете или тесных перчатках.

В начальной стадии развития заболевания болевые ощущения средней интенсивности, но при этом достаточно ощутимы и порой сравнимы с зубной болью. К суставам сложно прикоснуться, любое совершенное движение многократно усиливает ощущение, что вынуждает занимать изначально наиболее удобные позы.

Первоначальные симптомы ревматоидного артрита могут сохраняться длительный период времени.

Поздние этапы развития сопровождаются таким признаком ревматоидного артрита, как визуально заметная деформация суставов. При этом стоит отметить, что в этот период человеку сложно выполнять простейшие бытовые операции, что существенно снижает качество жизни.

В целях упрощения определения лечения, все симптомы ревматоидного артрита принято классифицировать на две больше группы:

1. Внесуставные проявления – сигнализируют о нарушениях работы внутренних органов:
   • уменьшение объема мышечной массы;
   • истончение и сухость кожи;
   • деформация и хрупкость ногтевой пластины;
   • кровоизлияния на коже, внутренние кровотечения;
   • воспаление и увеличение лимфатических узлов.
2. Суставные проявления – указывают на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в суставах:
   • симметричное поражение мелких суставов;
   • визуально заметное развитие заболевания (припухлость, скованность, локальное повышение температуры);
   • появление сверлящей боли.

Возможные осложнения заболевания

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, а также отсутствии лечения ревматоидного артрита, высока вероятность возникновения осложнений, среди которых встречаются:

• сердечная недостаточность/инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность;
• нарушение обменных процессов;
• воспаление серозных оболочек внутренних органов;
• возникновение бронхоплевральных свищей (прямого канала между бронхиальным деревом и полостью плевры).

Классификация ревматоидного артрита

Процесс развития ревматоидного артрита классифицируется по стадиям. Важно, что на ранних стадиях болезнь достаточно успешно купируется медикаментами, а на поздних – они могут быть неэффективны. Именно от стадии заболевания зависит прогноз инвалидности.

Кроме клинических выделяются также и рентгенологические стадии ревматоидного артрита. Рассмотрим детально.

Первая стадия (начальная)

Протекает достаточно благоприятно и практически никак не проявляется. Как правило, болезненные ощущения отсутствуют, общее состояние организма – удовлетворительное.

Самостоятельно выявить болезнь – практически невозможно.

Основными симптомами ревматического артрита начальной стадии являются:

• дискомфорт в суставах, едва заметные болевые ощущения;
• уплотнение пальцем (визуально заметное утолщение);
• уплотнение околосуставных тканей;
• скованность движений преимущественно в утренние часы.

Рентгенологические проявления:

• утончение костной ткани;
• крайне редко – образование светлых участков на пораженной ткани.

Лечение ревматоидного артрита начальной стадии достаточно простое, прогнозы – благоприятные.

Вторая стадия

Отличается более выраженной клинической картиной. Диагностика ревматоидного артрита осуществляется преимущественно на этой стадии.

Среди наиболее выраженных симптомов ревматоидного артрита второй стадии выделяют:

• поражение сразу нескольких групп суставов;
• возникновение достаточно сильной боли, ослабевающей при активных движениях и нагрузке;
• ощущение скованности, будто «тело затекло»;
• визуально заметные изменения (локальные покраснения кожи).

Рентгенологические проявления:

• изменения в костной ткани по типу эрозии;
• деформация хрящей;
• отечность и воспаление суставной сумки.

Лечение ревматоидного артрита второй стадии – преимущественно медикаментозное. Прогноз – благоприятный.

Третья стадия

Характеризуется серьезными изменениями. Наблюдаются ярко выраженные боли, ограничение подвижности суставов.

Признаками ревматоидного артрита третьей стадии являются:

• распространение заболевания на крупные суставы организма;
• локальное повышение температуры, ощущение жара;
• образование подкожных узелков (преимущественно около пораженных суставов);
• заметная деформация хрящевой ткани;
• атрофия мышц, потеря суставной подвижности.

Рентгенологические проявления:

• утончение костной ткани, возникновение эрозий;
• заметная атрофия мышечного каркаса;
• деформация суставов;
• солевые отложения, а также кальцификация суставов.

Лечение ревматоидного артрита этой стадии осуществляется только в условиях стационара. Прогноз – условно неблагоприятный.

Четвертая (терминальная) стадия

Крайне тяжелое течение заболевания, сопровождающееся большим количеством осложнений.

Диагностика ревматоидного артрита этой стадии определяет такие признаки, как:

• сильные боли, препятствующие отдыху;
• болевые ощущения в глазницах, дискомфорт в груди;
• частичная или полная потеря чувствительности конечностей;
• существенное снижение двигательной активности;
• распространение воспалительного процесса на крупную мускулатуру;
• поражение ЖКТ;
• возникновение большого количества язв/сыпи.

Рентгенологические проявления:

• очевидно заметный остеопороз;
• множество эрозий/кист;
• сращение тканей;
• тотальная деформация (не подлежащая восстановлению).

Лечение ревматоидного артрита четвертой стадии – только в условиях стационара. Прогноз – крайне неблагоприятный.

Диагностика ревматоидного артрита

Отправиться на диагностику ревматоидного артрита стоит при возникновении таких признаков, как:

• болезненная симметричная припухлость/отечность нескольких суставов;
• возникновение утренней скованности;
• наличие подкожных узелков;
• изменения на рентгенограмме (выявление остеопороза/эрозий/кист).

В целях уточнения предполагаемого диагноза используются методы:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – дает возможность определить состояние околосуставных тканей;
• пункция (извлечение образца суставной (синовиальной) жидкости) – помогает определить наличие специфичных клеток и лейкоцитов.

Лечение ревматоидного артрита немедикаментозными методами

Несмотря на то, что заболевание полностью не излечивается, борьба с ним имеет смысл и при грамотном подходе дает максимально возможные результаты.

Ключевой задачей немедикаментозной и медикаментозной терапии является:

• устранение симптомов;
• достижение устойчивой и длительной ремиссии;
• сдерживание активности аутоиммунных реакций;
• предотвращение или замедление проявления осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы направлены на ускорение восстановления/заживления тканей, а также поддержку мышечного тонуса и максимального сохранения подвижности суставов при ревматическом артрите.

К физиотерапии относят:

• электрофорез/фонофорез (воздействие электрического поля/ультразвука);
• бальнеотерапия (ванны из минеральных вод);
• грязелечение.

Лучше всего, если терапия будет проводиться в условиях стационарного лечения.

Массаж

Отличный метод лечения, использование которого необходимо в период ремиссии заболевания. Продолжительность курса и длительность сеансов определяется характером заболевания.

Процедуры должны осуществляться только профессиональным массажистом, после консультации с лечащим врачом.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Способствует сохранению подвижности, а также локально активизирует обменные процессы, благодаря улучшению кровообращения.

Комплекс упражнений подбирается в соответствии с имеющейся стадией заболевания и учетом рекомендаций лечащего врача.

Ортопедические операции

Возможность восстановления функциональных возможностей и структуры суставов. На сегодняшний день доступны такие решения, как:

• артроскопия – малоинвазивное вмешательство (предполагает точечные проколы), выполняемое с целью лечения повреждений сустава;
• эндопротезирование – замена компонентов или сустава целиком, обеспечивающая возможность подвижности.

Лечение ревматоидного артрита препаратами

Как лечить ревматоидный артрит с помощью медикаментозных методов может определить только лечащий врач, имеющий полноценную клиническую картину заболевания пациента.

Лечение ревматоидного артрита препаратами осуществляется под чутким наблюдением специалиста и корректируется в соответствии с имеющимся/отсутствующим прогрессом.

Хондропротекторы

Широкая группа препаратов, способствующая регенерации соединительной ткани и улучшению состояния хряща. Выпускаются в различных формах (таблетки/мази).

К часто назначаемым относят: «Артракам», «Мукосат», «Хондролон».

Спазмолитики

Способствуют снятию спазмов гладкой мускулатуры, окружающей воспаленные суставы.

Наиболее эффективными являются «Спазмалгон», «Триган», «Максиган».

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Оказывают противовоспалительный эффект и способствуют угнетению активности фермента, вызывающего разрушительные процессы. К наиболее часто назначаемым и при этом весьма эффективным принято относить препарат «Артрадол».

Биологические агенты

Препараты, имеющие протеиновую основу. Ключевое предназначение – подавление воспалительных процессов, благодаря воздействию на составляющие иммунной системы.

Наиболее эффективными являются: «Галофугинон», «Хумира», «Оренция».

Питание

Соблюдение принципов здорового питания помогает закрепить благоприятный результат успешного лечения и как можно дольше сохранить ремиссию. Диета при ревматоидном артрите и переход преимущественно на растительную пищу способствует существенному сокращению возникающих обострений.

Как лечить ревматоидный артрит с помощью диеты? Специалисты рекомендуют исключить продукты-аллергены (например, томаты и баклажаны), а также ввести больше витаминов и животных белков, что помогает сократить потерю мышечной массы. Предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса, а также морской рыбе и запеченной пище.

Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как любая интоксикация может спровоцировать обострение.

Профилактика

Соблюдение питания при ревматоидном артрите является основой профилактики, однако этого может оказаться недостаточно. Сохранить длительную ремиссию и предупредить обострение можно придерживаясь клинических рекомендаций при ревматоидном артрите.

В процессе восстановления рекомендуется:

• регулярно посещать лечащего врача и отслеживать прогресс лечения (осмотр и обследование должны проходить не реже, чем 1-2 раза в год);
• сократить физические нагрузки (исключая упражнения ЛФК), но при этом сохранять максимально комфортный уровень двигательной активности.

Помните, своевременное обращение к специалисту повышает вероятность успешного лечения и достижения длительной ремиссии, что гарантирует достижение оптимального уровня качества жизни.

Откажитесь от самолечения и доверьте собственное здоровье профессионалам своего дела.