Плечевой сустав — одно из самых больших костных сочленений. Он отвечает за движение рук в различных направлениях. Ежедневно сустав подвергается нагрузкам, провоцирующим появление патологий. Одна из самых распространенных — артрит плечевого сустава. Он вызывает воспаление мягких тканей и самой капсулы. По МКБ-10 кодируется как M00-M25.
Что такое артрит плеча?
Под плечевым артритом понимают воспаление в области сочленения головки плечевой кости и лопаточной суставной впадины. Оно вызывает дистрофию и дегенерацию хрящевой ткани. Заболевание сопровождается болевым синдромом, нарушением подвижности, хрустом при движении, отечностью пораженной области.
Плечевой артрит чаще всего развивается у людей старше 50 лет. Но, заболевание диагностируют и в более раннем возрасте.
Причины заболевания
Артрит плечевого сустава развивается постепенно. Сначала патологический процесс охватывает мягкие ткани и связочный аппарат. Нарушается кровообращение, из-за дефицита питательных веществ хрящевая ткань быстрее изнашивается, происходит повреждение и деформация сустава.
Спровоцировать развитие артрита плечевого сустава могут следующие факторы.
- Травмы. Проблемы с плечевым суставом часто возникают у спортсменов из-за постоянных и чрезмерных физических нагрузок, а также повторяющихся движений. Артрит может быть следствием сильного ушиба или растяжения связок.
- Анатомические особенности, генетический фактор. Снижение синтеза коллагена, врожденная слабость связочного аппарата, другие наследственные заболевания приводят к деформациям суставов.
- Инфекционные патологии. При нарушении целостности кожи в области плеча и системных заболеваниях патогены легко проникают в суставную сумку. Это приводит к развитию острого гнойного артрита. Наиболее часто к таким последствиям приводят кишечные и урогенитальные инфекции. Причиной может быть также туберкулез суставов и костей, гонорея, сифилис.
- Аллергия, аутоиммунные нарушения. В этих случаях организм воспринимает собственные ткани и клетки, как чужеродные, что приводит к хроническому воспалительному процессу.
- Гиподинамия. При неравномерном распределении нагрузок между суставами и мышцами ускоряется процесс изнашивания хрящевой ткани, развивается застой жидкости, нарушается питание суставов, в тканях накапливаются продукты распада. Все это приводит к развитию воспаления.
- Погрешности в питании. При дефиците цинка, кальция, омега кислот и витамина C разрушаются суставы и околосуставные ткани. Проблема возникает и чрезмерном употреблении соленой пищи и быстрых углеводов.
- Возрастные изменения. Хрящи изнашиваются с возрастом, дополнительно снижается синтез коллагена, замедляется процесс регенерации. Все эти факторы могут стать причиной артрита.
- Нарушение гормонального фона. Изменение баланса гормонов во время беременности, грудного вскармливания, климакса, нарушения в работе эндокринной системы приводят к изнашиванию и разрушению костной и хрящевой ткани.
- Проблемы с метаболизмом. Плечевой артрит часто выявляют у людей с сахарным диабетом, подагрой.
- Псориатический артрит. Возникает, как осложнение псориаза.
К провоцирующим факторам развития артрита плечевого сустава относят частые стрессы и переохлаждение, переутомление, курение и злоупотребление алкоголем.
Классификация
Артрит плеча бывает инфекционного и неинфекционного характера. К первому типу относится острый гнойный, туберкулезный, сифилитический, гонорейный артрит. Неинфекционная форма заболевания развивается на фоне подагры, псориаза. К этой второй группе относится остеоартрит, посттравматический и ревматоидный артрит.
В зависимости от причин различают следующие виды артрита.
- Посттравматический. Наиболее распространенная форма артрита плеча. Возникает на фоне старых травм, растяжений, вывихов и переломов. При серьезной травме артрит может развиться сразу.
- Ревматоидный. Суставная патология развивается на фоне различных инфекций, при снижении иммунитета.
- Остеоартрит. Заболевание преимущественно диагностируют у людей старше 50 лет. Причина — изнашивание и разрушение костных и хрящевых тканей, связанное с возрастными изменениями в организме. В группу риска входят профессиональные спортсмены, плечевой пояс которых находится в постоянном напряжении.
Стадии плечевого артрита
- Первая. Периодически беспокоит ноющая боль, которая затихает в покое и усиливается ночью, а также при смене погодных условий.
- Вторая. Боль становится постоянной и не уменьшается после отдыха. Беспокоит скованность по утрам, щелкающие звуки при движении.
- Третья. Наблюдается выраженная деформация сустава.
Явные симптомы
Они зависят от формы и степени заболевания. К явным проявлениям относят боль в суставе, нарушение его подвижности, хруст при движении. В области воспаления кожа красная, отечная, горячая. Наблюдается общая слабость, повышение температуры тела. На поздних стадиях беспокоит онемение конечности, плечевой сустав деформируется.
При остром воспалении внезапно появляется сильная боль, которая не исчезает в состоянии покоя, может усиливаться по ночам.
Симптомы хронического плечевого артрита выражены слабо, проявляются постепенно. Изначально дискомфорт незначительный, возникает только во время или после физических нагрузок. Но, по мере разрушения сустава боль усиливается, проявляются все характерные признаки заболевания.
Клиническая картина в зависимости от причин развития патологического процесса выглядит так.
- При инфекционном воспалении сильно ограничена подвижность сустава. Температура повышается до 38 и выше, наблюдается лихорадка, слабость, снижение аппетита. Если симптомы появляются резко — это гнойный артрит. Если постепенно, диагностируют ревматоидную его форму.
- При дистрофическом типе заболевания боль тупая и постоянная, которая усиливается при смене погоды, после физических нагрузок.
- Травматический артрит проявляется хроническим болевым синдромом, появление дискомфорта не связано с физическими нагрузками.
Основная особенность ревматоидного артрита — затронуты оба плечевых сустава.
Диагностика плечевого артрита
При появлении симптомов плечевого артрита необходимо посетить терапевта, ревматолога или ортопеда. Врач проводит мануальный осмотр, отмечает наличие внешних проявлений, собирает анамнез, анализирует жалобы пациента.
Для уточнения диагноза и степени тяжести воспалительного процесса назначают дополнительные обследования.
- УЗИ плеча для изучения состояния мягких тканей и связочного аппарата.
- Термография. Это метод выявления суставных патологий при помощи регистрации инфракрасного теплового поля. В области воспаления наблюдается изменение в градиенте температур в сравнении со здоровыми тканями.
- Рентген плечевого сустава для оценки степени разрушения хрящевой ткани.
- Артрография с контрастом. В суставную полость вводят контраст, затем делают рентгеновский снимок. Этот метод позволяет выявить даже незначительные изменения в костных структурах.
- Сцинтиграфия костей. Позволяет выявить дегенеративно-дистрофические воспалительные процессы в костях и суставах.
- МРТ, КТ. Информативные методы диагностики, позволяют увидеть патологические изменения в тканях на начальной стадии развития;
- Анализы крови. Для уточнения формы артрита назначают исследование на определение уровня фибриногена, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, аутоантител к суставным тканям.
Если наблюдается сильная отечность, это свидетельствует о скоплении жидкости в суставной полости. Делают пункцию, берут образец синовиальной жидкости для исследования.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, холецистита, рака верхушки легкого. Необходимо исключить и другие суставные патологии — бурсит, синовит, тендинит, артроз.
Лечение артрита плечевого сустава
В лечении плечевого артрита применяют медикаментозные и не медикаментозные методы терапии. При запущенной форме, наличии осложнений требуется оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Для лечения плечевого артрита назначаются препараты следующих групп:
- Спазмолитики, миорелаксанты — устраняют мышечное напряжение, уменьшают болевой синдром, улучшают подвижность сустава.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в форме таблеток, уколов, блокад, наружных препаратов. Они хорошо помогают при травматической форме, хроническом болевом синдроме, убирают отечность.
- Анальгетики необходимы для купирования болевого синдрома.
- Глюкокортикостероиды. Их назначают при выраженном воспалительном процессе, если НПВС и анальгетики неэффективны, лечение проводят короткими курсами, чтобы избежать развития сильных побочных реакций.
- Антибактериальные препараты — применяют при лечении инфекционного и гнойного артрита.
- Иммунносупрессоры — необходим для лечения артрита, который вызван аутоиммунными патологиями.
- Витаминные комплексы, иммуномрдуляторы — для усиления защитных функций организма.
В лечении плечевого артрита не обойтись без хондропротекторов. Это препараты на основе глюкозамина или хондроитина сульфата – веществ, являющихся строительным материалом для соединительной ткани. Достоверной эффективностью при лечении артритов всех типов обладает Артрадол. Это лекарственный препарат в виде инъекций, действующим веществом которого является хондроитина сульфат натрия. Он обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим действием. Эффект ощущается быстро: уже после первых инъекций уходит боль и воспаление. Результатом полного курса лечения, который рассчитан на 25-35 дней является восстановление хрящевой и соединительной ткани, замедление дегенеративно-дистрофических процессов, нормализация выработки синовиальной жидкости.
До завершения терапии необходимо носить специальный бандаж для снятия нагрузки с пораженного сустава.
Немедикаментозные методы терапии
К немедикаментозным методам лечения плечевого артрита относят физиопроцедуры, диетотерапию, ЛФК, массаж.
Физиотерапия
Для улучшения подвижности сустава, устранения проявлений артрита, предотвращения развития осложнений назначают физиотерапию. При суставных патологиях хорошо помогает электрофорез, лечение магнитом и лазером, аппликации с грязями и озокеритом, бальнеотерапия.
Физиотерапию проводят курсами после устранения острого воспалительного процесса или в стадии ремиссии. Курс состоит из 10-15 сеансов, которые делают ежедневно или через день.
Самостоятельно прогревать область воспаленного сустава без согласования с врачом нельзя. Противопоказаны и холодные компрессы, другие методы народной терапии.
Сбалансированный рацион
Правила питания при плечевом артрите:
- Из рациона необходимо исключить соленую, жирную, сладкую пищу, мучное. Категорические противопоказаны любые спиртные напитки — алкоголь негативно влияет на действие лекарственных препаратов.
- Основа рациона при артрите — зеленые, желтые, оранжевые фрукты, ягоды, овощи. Полезны натуральные кисломолочные продукты средней жирности, рыба.
- Пищу готовить на пару, тушить, варить, запекать.
- В день нужно выпивать 2 л жидкости. Это может быть вода без газа, натуральные соки.
Хирургические методы лечения
При выраженном дегенеративно-разрушительном процесса, стойкой деформации сустава требуется оперативное вмешательство. Во время операции проводят частичную замену разрушенного участка кости. Такой метод называется гемиартопластикой. Иногда проводят протезирование с полной заменой пораженного сустава.
Хирургическое лечение помогает устранить хронический болевой синдром, полностью или частично восстановить утраченную подвижность и двигательные функции конечности, вернуть человеку работоспособность.
Прогноз и профилактика
Чтобы избежать развития или снизить риск обострения хронических проявлений артрита плеча, необходимо соблюдать несколько простых правил:
- избегать чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, но полный покой так же вреден — показаны умеренные физические нагрузки;
- правильно, сбалансировано питаться, отказаться от соленой, жирной, вредной и тяжелой пищи;
- выпивать в день 1,5-2 л воды;
- не заниматься самолечением при травмах, инфекционных заболеваниях;
- избавиться от вредных привычек;
- по назначению врача принимать хондропротекторы, комплексы для укрепления костной и хрящевой ткани.
Без правильного и своевременного лечения постепенно блокируется подвижность сустава, что приводит к инвалидности. Часто в таких случаях требуется дорогостоящая операция и длительная реабилитация. Чтобы избежать развития осложнений, нужно не затягивать с визитом к врачу и начинать лечение при появлении первых артритных признаков.