Артрит голеностопа — воспаление сустава в острой или хронической форме. По МКБ-10 оно кодируется, как М00 – М99 и возникает на фоне травм, других патологических или инфекционных процессов. Для назначения правильного лечения следует посетить врача и пройти полное обследование. Устранение симптомов и причин болезни возможно только посредством медикаментозной терапии. Нередко при лечении артрита голеностопного сустава прибегают к хирургическому вмешательству. Комплекс вспомогательных процедур назначается в зависимости от тяжести поражения и общего состояния пациента.
Артрит голеностопа — воспалительно-деструктивный процесс, который локализуется в сочленениях костных структур голени и стопы. Заболевание сопровождается болевым синдромом, покраснением кожи и отеком в пораженной зоне, нарушением подвижности ступни. Диагноз ставят на основе осмотра, результатов анализов и инструментальных методов обследования. Артрит голеностопного сустава чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин.
Чаще всего эта патология возникает при остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических суставных патологиях. Причиной могут быть аутоиммунные нарушения, погрешности в образе жизни и питания.
К основным провоцирующим факторам относят следующие.
Острые или хронические воспалительные процессы. Они приводят к развитию ревматоидного артрита. Возникает патологический процесс в синовиальной оболочке голеностопа, пораженные костные и хрящевые ткани разрастаются, нарушаются двигательные функции.
Аллергия и перенесенные инфекции. Реактивная форма часто развивается после вирусных и бактериальных заболеваний. Если их возбудители проникают в ткани сустава, развивается антисептический воспалительный процесс реактивного характера. У детей артрит нередко возникает после гриппа, ангины, кишечных инфекций, при различных видах аллергии.
Псориаз. Он провоцирует развитие псориатической формы. Основная его причина — наследственный фактор.
Подагра. Нарушение сопутствующих ей обменных процессов обусловливает скопление мочевой кислоты в суставной полости. В результате там образуются солевые наросты, развивается подагрический артрит.
Травмы. Вывих, растяжение, разрыв связок голеностопного сустава приводит к развитию посттравматического артрита. При проникающем ранении может возникнуть его гнойная форма.
Причиной острого артрита голеностопа чаще всего являются специфические и неспецифические бактерии — возбудители гонореи, тонзиллита, фурункулеза, венерических болезней. Хроническая форма — следствие скопления солевых отложений в суставах стопы и голеностопа.
Артрит часто диагностируют у людей с плоскостопием, лишним весом, любителей употреблять вредную, острую, соленую пищу. К причинам заболевания можно отнести вредные привычки, частые стрессы и переохлаждение, работа во влажных или антисанитарных условиях.
Голеностоп отличается повышенной подвижностью, отвечает за вращательные, сгибательные и разгибательные функции стопы. Его сустав состоит из нескольких костей:
большой берцовой;
малой берцовой;
пяточной;
таранной.
Он постоянно подвергается повышенным нагрузкам и давлению. При возникновении артрита поражается не только сам сустав, но и связанные с его работой кости.
Артрит голеностопного сустава классифицируют по нескольким признакам:
острый и хронический;
неспецифический или гнойный;
специфический и асептический.
2. В зависимости от причин возникновения.
Первичный артрит — это прямое поражение суставных и хрящевых тканей. Вторичная форма развивается как осложнение других системных заболеваний.
3. По форме. Реактивный, псориатический, ревматоидный, посттравматический.
4. По характеру поражения — односторонний, двухсторонний. При подагре возникает мигрирующий артрит.
При изолированном воспалительном процессе диагностируют моноартрит. Но, чаще всего патологический процесс охватывает несколько суставов, возникает полиаритрит, олигоаритрит.
Клиническая картина зависит от различных факторов — вида и тяжести воспаления, формы и стадии заболевания.
Болевые ощущения беспокоят только во время нагрузок, после отдыха исчезают. Нарушение подвижности стопы и скованность выражены слабо.
Боль становится сильной и постоянной, в состоянии покоя не уменьшается. Дискомфорт усиливается при смене погодных условий. Значительно снижается мобильность ступни.
Голеностопный сустав полностью теряет подвижность, человек может перемешаться только при помощи вспомогательных средств. Наблюдается выраженная деформация стопы, нарушение анатомического положения, все это приводит к инвалидности.
Боль увеличивается во время нагрузки на конечность. Снижается подвижность ступни, беспокоит скованность движений. Кожные покровы в проблемной области краснеют, отекают, становятся горячими на ощупь.
Острый артрит всегда начинается резко, сопровождается жжением и болевым синдромом в суставе, иногда повышается температура тела. Приступ преимущественно возникает ночью.
При хронической форме отечность и покраснение выражены слабо. Но, беспокоит скованность и неприятные ощущения, особенно после пробуждения или длительного пребывания в одной позе.
Симптомы артрита голеностопного сустава отличаются в зависимости от его вида.
Гнойное поражение голеностопа — редкая патология, но прогрессирует стремительно, требуется незамедлительная врачебная помощь. Помимо болевого синдрома и отечности, наблюдаются признаки сильной интоксикации. Слабость, утомляемость, повышение температуры тела, учащение сердечного ритма, тошнота.
Подагрический артрит. При обострении беспокоит озноб, слабость, сильные и длительные приступы боли, кожа очень горячая при пальпации. Хроническая форма проявляется хрустом при движении, скованностью.
При ревматоидной форме боль постоянная. Из-за нестабильности голеностопного сустава часто происходит его смещение при незначительном ударе или травме.
Развитию реактивного артрита всегда предшествует респираторная, кишечная или мочеполовая инфекция.
Если патология вызвана синдромом Рейтера, помимо ее явных признаков наблюдается конъюнктивит, уретрит или простатит.
При появлении явных признаков необходимо обратиться к терапевту или ревматологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента. Во время осмотра врач отмечает внешние проявления болезни, нарушение подвижности больного сустава.
Клинический анализ крови. Отклонения в ОАК могут указывать на форму воспалительного процесса. При хроническом течение болезни и во время ремиссии показатели в пределах нормы. При обострении повышается СОЭ. Если причиной стали бактериальные заболевания, лейкоцитарная формула сдвигается влево. При аллергической форме увеличивается количество эозинофилов.
Биохимический анализ крови назначают для выявления природы суставной патологии, оценки степени тяжести воспалительного процесса.
Иммунологические исследования необходимы при диагностике ревматоидного артрита. ИФА помогает выявить возбудителей инфекционных патологий.
Посев крови на стерильность.
Рентген — один из доступных и информативных методов диагностики. На снимке можно увидеть состояние костей, суставной полости. Но визуализировать состояние мягких тканей и связочного аппарата невозможно. Поэтому более информативным методом диагностики считается МРТ.
К дополнительным методам относят диагностическую пункцию для изучения состава внутрисуставной жидкости, артроскопию с биопсией.
В лечении артрита голеностопного сустава применяют комплексный подход с использованием медикаментозных и не медикаментозных методов. При этом пациенту необходим полный покой, иммобилизация пораженной стопы, при ходьбе нужно использовать дополнительную опору.
Группы препаратов для лечения артрита голеностопного сустава:
нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики;
спазмолитики имиорелаксанты;
глюкокортикостероиды;
антибиотики;
витамины;
хондропротекторы.
Препараты назначают в виде местных и системных средств, инъекций в суставную полость, блокад.
Для удаления жидкости при гнойной форме назначают пункцию. Через проколы врач откачивает гной, затем в суставную полость вводят антибиотики. Если положительная динамика отсутствует, требуется хирургическое вмешательство.
Выраженным эффектом при лечении артрита голеностопа обладает Артрадол. Это лекарственный препарат с хондопротекторным действием на основе хондроитина сульфата. Он активно применяется при всех видах суставных патологий, в том числе и при лечении артрита голеностопного сустава. Его особенность в эффективном сочетании обезболивающего, противовоспалительного и регенерирующего действия.
Консервативные методы терапии эффективны при всех видах реактивного артрита, некоторых формах болезни, которая вызвана травмами и инфекциями. Но это при условии своевременного обращения к специалисту.
Хирургическое лечение назначают при тяжелых, запущенных формах заболевания, которые сопровождаются деформацией сустава. Операция помогает улучшить двигательные или опорные функции сочленения.
Артродез голеностопного сустава. Эта операция по искусственному сращению суставных поверхностей для восстановления нормального положения конечности. Создают анкилоз для блокирования подвижности ступни, для этого концы суставных костей фиксируют штифтами, спицами. Артродез назначают при тяжелых формах первичного посттравматического артрита, при сложном течении хронической формы по ревматоидному типу.
Эндопротезирование — оптимальный метод терапии при лечении тяжелых форм артрита голеностопа. Такая операция позволяет сохранить все функции сустава, избежать хромоты. При эндопротезировании пораженный сустав удаляют, вместо него устанавливают протез. При соблюдении всех рекомендаций пациент через 4-6 месяцев сможет вернуться к нормальной жизни.
После оперативного вмешательства с первых дней пациенту назначают лечебную физкультуру. Занятия необходимы, чтобы избежать атрофии мышц, образования тромбов и застойных явлений в легких.
Со второго дня можно начинать ходить, но только с костылями, нагружать прооперированную конечность нельзя. Становиться на стопу можно не раньше, чем через 6 недель после операции. Нормально ходить можно пробовать через 4-6 месяцев.
Прием Артрадола в постоперационный период ускоряет заживление тканей, позволяет добиться максимальной подвижности протеза.
Физиопроцедуры назначают после купирования острого воспаления. Но, лекарственный электрофорез и магнитотерапию назначают при лечении острой фазы для усиления эффективности лекарственной терапии. Физиопроцедуры помогают убрать застойные явления, восстановить подвижность сустава, продлить стадию ремиссии.
Эффективная физиотерапия при артрите голеностопного сустава:
лазерная терапия;
аппликации с лечебными грязями и озокеритом;
массаж;
лечебные ванны;
диадинамотерапия;
УВЧ;
УФ-терапия.
Физиотерапию проводят курсами из 10-15 сеансов.
Любые согревающие процедуры, самомассаж проводить самостоятельно дома без назначения врача противопоказано.
Диета — один из обязательных методов лечения. В рационе должны быть продукты с высоким содержанием витамина A, группы B, микроэлементов, аминокислот. Диетотерапия помогает уменьшить признаки воспаления, замедлить процесс разрушения хрящей.
Конкретной диеты при артрите нет, все зависит от вида заболевания. Но, существуют общие правила, которые необходимо соблюдать всем пациентам.
Список запрещенных продуктов при артрите голеностопа:
жирное мясо, наваристые бульоны, субпродукты;
кислые овощи, ягоды и фрукты;
помидоры, картофель, болгарский перец, баклажаны;
пряности, острая, соленая пища;
копчености, колбасные изделия, полуфабрикаты, консервы;
жирная кисломолочная продукция;
напитки с кофеином;
продукты-аллергены;
свежий хлеб из белой муки, сдоба, выпечка, сладости.
Основа рациона — свежие сезонные овощи и фрукты, морская рыба, нежирные кисломолочные продукты без добавок, каши. Полезен отрубной и ржаной хлеб, вегетарианские супы, зелень, нежирное мясо, растительные масла, желе и заливное. В ограниченном количестве орехи и семечки.
При артрите особенно полезно льняное масло — хорошо усваивается, содержит полезные жирные кислоты, витамины и микроэлементы.
Пациентам в группе риска нужно уменьшить суточное количество соли до 6-10 г. При избытке соли кровь сгущается, нарушается микроциркуляция, на поверхностях суставов образуется солевой осадок.
Обязательно нужно соблюдать питьевой режим, выпивать в день 2-2,5 л чистой воды. Это поможет увеличить объем циркулирующей крови, снизить концентрацию инфекционных возбудителей, вывести токсичные вещества из организма.
Прогноз при артрите во многом зависит от типа заболевания. Реже всего негативные последствия возникают при реактивной форме. При псориатическом и ревматоидном поражении нередко происходит деформация сустава, полная или частичная потеря двигательных функций.
При запущенном артрите голеностопа сустав полностью разрушается, человек становится инвалидом. Другие осложнения — гнойное воспаление близлежащих костей и мягких тканей, заражение крови.
Чтобы снизить риск развития артрита, необходимо соблюдать несколько простых правил:
отказаться от вредных привычек;
правильно и сбалансировано питаться;
необходимо избавиться от лишнего веса;
показаны умеренные физические нагрузки, пешие прогулки;
нужно своевременно обращаться к врачу при травмах и инфекционных болезнях, не заниматься самолечением.
Артрит голеностопного сустава — одна из наиболее распространенных болезней суставов. Без правильной и своевременной терапии часто становится причиной инвалидности. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо пройти полное обследование при появлении первых тревожных симптомов.