Бурсит локтя: симптомы и лечение

Бурситом локтевого сустава называют инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в околосуставной сумке – бурсе. Он протекает в острой, подострой или хронической форме с образованием мягкого уплотнения в области локтя. Признаки и методы его лечения зависят от вида и степени тяжести заболевания.

Общие сведения

Бурсой называют околосуставную сумку, наполненную синовиальной жидкостью. Она выполняет амортизационные функции, защищая суставы и близлежащие ткани от избыточного трения и давления. При чрезмерных нагрузках и частых микротравмах в бурсе начинается воспаление, которое увеличивает выработку синовии. Сумка наполняется ею, растягивается, появляется явное выпячивание наружу.

Воспаление локтевого сустава относится к наиболее распространенным формам бурсита. Этот процесс может быть гнойным и асептическим, острым или хроническим. В группу риска входят люди, у которых часто бывают микротравмы локтя — спортсмены, шахтеры, офисные работники, поэтому бурсит чаще диагностируют у молодых мужчин. При появлении его признаков необходимо обратиться к травматологу, ортопеду. Гнойное воспаление синовиальной сумки требует внимания хирурга.

Причины локтевого бурсита

Основная причина — повышенные нагрузки на локтевой сустав, травмы или микротравмы. В зависимости от направления нагрузки патологический процесс может локализоваться в подкожной локтевой или лучелоктевой сумке.

Провоцирующие факторы:

• подагра, ревматоидный и другие виды хронического артрита;
• проникновение в суставную сумку патогенных микроорганизмов через ссадины, гнойники и фурункулы в области локтя;
• проникновение патогенов из других очагов инфекции с током крови, лимфы;
• ослабление иммунитета;
• нарушение процессов обмена;
• сахарный диабет;
• длительный прием гормональных препаратов.

Классификация бурситов

Бурсит локтя классифицируют по нескольким признакам:

1. Локализация воспалительного процесса. Различают бурсит локтя подкожной локтевой, лучелоктевой, межкостной сумки.
2. По характеру воспалительного процесса. Острый — воспаление длится до двух недель, подострый — 3-4 недели, хронический — заболевание длится 3 месяца и дольше.
3. По особенностям состава синовиальной жидкости. Серозные, геморрагические, фибринозные, гнойные.
4. По типу возбудителя. Неспецифический бурсит — возбудителями чаще всего бывают стрептококки, стафилококки. Специфические — возбудители сифилиса, туберкулеза, гонореи, микобактерии.

Разновидности бурсита локтя в зависимости от характера экссудата

Характер воспалительной синовиальной жидкости имеет важное значение для точной постановки диагноза и назначения правильного лечения.

• Геморрагический бурсит — последствие падения на локоть или удара. Происходит повреждение сосудов, в синовиальной жидкости появляются примеси крови. Сразу возникает сильная боль, затем поврежденная область стремительно отекает, кожа становится красной или синюшной. При значительном увеличении размера бурсы делают пункцию для удаления крови. При такой форме болезни высокий риск развития инфекционного воспалительного процесса и осложнений.

• Серозный бурсит — это острый воспалительный неинфекционный процесс при травмах, микротравмах, подагре. Протекает в легкой форме, основное проявление — упругое болезненное образование в области локтя. Боль и скованность движений незначительная. Постепенно все неприятные симптомы исчезают, наступает полное выздоровление, но полностью исключать присоединение инфекции, перехода острого воспаления в хронический процесс нельзя.

• Гнойный бурсит — острый воспалительный процесс с выраженной симптоматикой. Сильная боль, отек, ухудшение общего состояния. Заниматься самолечением при такой форме болезни опасно для здоровья. Требуется срочная консультация врача, антибактериальная терапия.

• Фиброзный бурсит развивается при длительном воспалении. В суставной сумке накапливается фибрин, постепенно белок преобразуется в соединительную ткань. Бурса увеличивается в размере, становится плотной, но болевой синдром отсутствует. Во время ремиссии нет клинических проявлений. Несмотря на легкое течение заболевание опасно — из-за снижения амортизационных функций бурсы значительно нарушается подвижность сустава.

Симптомы локтевого бурсита

Клинические проявления бурсита локтевого сустава зависят от его формы и вида. Игнорировать неприятные симптомы нельзя, острая форма быстро переходит в хроническую — периоды ремиссии часто сменяются обострением. Первая помощь до обращения к врачу заключается в приеме обезболивающего средства, приложении холодного компресса, после чего нужно на 20-30 минут придать локтю возвышенное положение.

Признаки острого серозного, серозно-геморрагического бурсита локтя:

• отечность, покраснение кожи в области пораженного сустава;
• болевой синдром выражен умеренно;
• появления мягкого, болезненного при пальпации образования в области локтя;
• ограничение подвижности сочленения;
• незначительное ухудшение общего самочувствия, иногда температура повышается до субфебрильных отметок.

При отсутствии осложнений через 10-14 дней наступает выздоровление, воспалительный процесс стихает, количество синовиальной жидкости уменьшается. При наличии отягчающих факторов и несвоевременном лечении болезнь из острой фазы переходит в хроническую форму.

Клинические проявления хронического бурсита:

• незначительная синюшность, покраснение или потемнение кожи в области локтя;
• температура тела обычно в пределах нормы;
• боль беспокоит при физических нагрузках, сильном давлении на локоть;
• объем движений ограничен незначительно;
• болезненное упругое, мягкое, эластичное или дряблое образование.

Хроническая форма может быть не только осложнением острой, но и развиваться самостоятельно.

Симптомы гнойного бурсита локтя:

• сильная интенсивная, распирающая или дергающая боль;
• кожа в пораженной области красная, отечная, горячая на ощупь;
• двигательные функции заметно нарушены;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• признаки сильной интоксикации — слабость, высокая температура, головная боль, отсутствие аппетита.

Гнойный бурсит развивается при открытых ранах в области локтевого сустава. При появлении его признаков необходимо срочно обратиться к хирургу. Чаще всего нагноение бурсы — это осложнение острого или хронического воспаления.

Осложнения

При длительном воспалении в синовиальной сумке образуются спайки, очаги фиброза, кальцификации. Все это приводит к нарушению подвижности локтевого сустава.

Гнойный процесс из бурсы может распространиться на другие ткани и органы. Наиболее частые осложнения — свищи, абсцесс, флегмона, остеомиелит, гнойный артрит.

Диагностика

Ее начинают с внешнего осмотра и сбора анамнеза. Врач оценивает состояние кожи в пораженной области, подвижность сустава, проводит пальпацию лимфатических узлов.

Для определения степени тяжести воспалительного процесса и выявления типа возбудителя назначают:

• исследование синовиальной жидкости, предварительно делают пункцию;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на С-реактивный белок, ревматоидный фактор;
• тесты на определение типа возбудителя, чувствительности патогена к антибиотикам;
• при специфическом воспалительном процессе — серологические, бактериологические анализы.

Если возникают сложности с диагностикой при поражении межкостной, лучелоктевой сумки назначают МРТ локтевого сустава. Рентген делают для исключения переломов, трещин костей, выявления солевых отложений. УЗИ показывает состояние сумки и окружающих тканей, объем синовиальной жидкости. Дополнительно может потребоваться консультация венеролога, фтизиатра, ревматолога.

Лечение бурсита локтя

Для него применяют консервативные методы, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При лечении бурсита врач может назначить следующие препараты:

• наружные и системные нестероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики;
• обезболивающее;
• внутрисуставные инъекции кортикостероидов для устранения сильного болевого синдрома;
• хондропротекторы.

Для качественного лечения хондропротекторы обязательны – они восстанавливают хрящевые ткани и улучшают подвижность сустава. Одним из эффективных и безопасных препаратов для лечения суставных заболеваний является Артрадол на основе чистого хондроитина сульфата. Он помогает при остром и хроническом бурсите локтя. Активное вещество препятствует деградации хрящей, активизирует синтез хондроцитов, нормализует процессы обмена. Форма выпуска — лиофилизат для приготовления инъекционного раствора.

Внутримышечные инъекции препаратом Артрадол помогают быстро избавиться от боли, улучшить подвижность пораженного сочленения. Значительные улучшения наблюдаются уже через 7-10 дней, снижается риск развития негативных последствий.

Дополнительно показаны холодные компрессы, наложение тугой повязки. При гнойном бурсите делают лечебную пункцию, полость бурсы промывают, вводят антибактериальные препараты. В тяжелых случаях показано вскрытие и дренирование синовиальной сумки.

Восстановительная терапия заключается в приеме иммуномодуляторов, витаминных комплексов, физиотерапии, массаже и регулярном выполнении комплекса лечебной физкультуры.

Физиотерапия при бурсите

Для усиления эффективности медикаментозного лечения, ускорения процесса выздоровления и уменьшения проявления воспаления назначают физиотерапию.

Выбор физиопроцедур зависит от фазы заболевания. В острой фазе назначают УВЧ, СВЧ, электрофорез с обезболивающими, противовоспалительными препаратами — после сеансов уменьшается отечность, болевой синдром, нормализуются процессы обмена в тканях. После устранения проявлений острого воспалительного процесса назначают аппликации с парафином, озокеритом, гальванотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Физиотерапию назначают курсами, обычно по 10-15 сеансов. Продолжительность определяет врач с учетом особенностей болезни, скорости восстановления.

Лечебная физкультура

Несколько простых упражнений при бурсите локтя:

1. Положить предплечье на стол или любую горизонтальную поверхность. Плавно сгибать и разгибать руку в локте. Выполнить 10 повторов.
2. Покатать по столу рукой теннисный мячик или небольшую детскую машинку до появления легкой усталости.
3. Выполнить по 10 плавных махов рукой вверх, вниз, в стороны.

При выполнении ЛФК недопустимы резкие движения. Если появилась резкая боль, необходимо завершить гимнастику, проконсультироваться с врачом.

Хирургические методы лечения бурсита

При хронической асептической форме консервативные методы и пункция неэффективны — после удаления синовиальная жидкость вскоре опять скопится в сумке. Назначают операцию, в ходе которой бурсу иссекают.

Основные этапы операции:

1. Введение местной анестезии.
2. Врач по краю сумки делает дугообразный надрез.
3. В ткани вводят новокаин, чтобы лучше видеть места соединения бурсы с близлежащими тканями.
4. Отслоение сумки по всей длине при помощи зажима.
5. Иссечение сумки, удаление остатков капсулы из раны.
6. Ушивание кожи.
7. Установка дренажа.
8. Руку фиксируют в согнутом состоянии тугой повязкой.

Швы снимают через 10 дней, назначают амбулаторное лечение. Для ускорения восстановления, устранения боли отечности назначают УВЧ.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении можно полностью купировать любую форму бурсита локтя. Прогноз на выздоровление может быть неблагоприятным при осложненном гнойном воспалении, если патологический процесс распространиться на полость сустава и близлежащие ткани. В таком случае даже при правильном лечении часто образуются контрактуры, нарушается подвижность сочленения.

Для предотвращения бурсита необходимо уменьшить нагрузки на сустав, пользоваться защитными средствами при занятии экстремальными видами спорта. Нужно регулярно посещать врача для выявления болезней суставов, инфекционных патологий, принимать хондропротекторы для улучшения состояния хрящевой и суставной тканей. Этой целью рекомендован прием Артрадола — безопасного препарата без консервантов и сильнодействующих ингредиентов, поэтому он подходит для профилактики бурсита и других заболеваний суставов, позвоночника. Поддерживающее лечение проводят курсами по 10 инъекций дважды в год.

Бурсит локтя — распространенное заболевание, от которого можно полностью избавиться при своевременном обращении к врачу. При игнорировании проблемы развиваются осложнения, которые могут привести к инвалидности.