Воспаление коленного сустава: симптомы и лечение

Воспаление сустава колена (артрит, гонартрит, остеоартрит) может быть вызвано разными причинами. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Основные проявления — болевой синдром разной степени интенсивности при движении или в состоянии покоя, нарушение двигательных функций, отечность и покраснение воспаленной области. В лечении используют лекарственные средства, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Причины воспаления в суставе колена

Проблемы с коленным суставом часто возникают из-за сложного анатомического строения и постоянных нагрузок. Артрит колена — самая распространенная форма воспаления сустава. Его диагностируют преимущественно у людей старше 40 лет.

Первичный артрит колена — это самостоятельное заболевание. Развивается на фоне ушибов, повреждений костных структур, мышц и связок. Воспаление провоцируют патогенные микроорганизмы, проникшие непосредственно в суставную полость. Иногда гонартрит является последствием диагностической пункции или некорректного оперативного вмешательства.

Вторичная форма развивается на фоне следующих патологий:

• ревматизм;

• псориаз;

• системная красная волчанка;

• болезнь Бехтерева или Рейтера;

• сильная интоксикация после укуса насекомых, змей;

• кишечные и урогенитальные инфекции, туберкулез;

• гнойные процессы различной локализации — фурункулез, рожа, острое воспаление жировой клетчатки, остеомиелит;

• гемофилия;

• подагра;

• саркоидоз, раковые новообразования во внутренних органах.

Риск развития воспаления сустава увеличивается у профессиональных спортсменов, людей с хроническим бурситом, тендинитом. К факторам риска относят лишний вес, плоскостопие, чрезмерную подвижность суставов, беременность и гормональные изменения, частые переохлаждения, стрессы, обезвоживание. Значение имеют и изменения в костной и хрящевой ткани, которые происходят по мере старения организма.

Основные проявления воспаления

Артрит колена негативно влияет на работу всего организма, поэтому симптомы заболевания проявляются в комплексе. Первый и основной признак — болевой синдром. Чаще всего боль появляется неожиданно, возникает прострел при резком сгибании или разгибании колена. При хронической стадии боль ноющая, распирающая, часто усиливается после переутомления, при смене погодных условий.

Другие симптомы:

• сильная отечность воспаленного сустава;

• покраснение, повышение местной температуры кожных покровов в области колена;

• наросты, узлы, деформациии сустава (на начальной стадии обнаружить их можно только при пальпации, затем хорошо заметны визуально);

• изменение походки;

• нарушение двигательных функций сустава.

Внесуставные проявления — повышение температуры тела, обильное потоотделение, увеличение лимфатических узлов, слабость, снижение аппетита.

Воспалительный процесс в коленном суставе часто сопровождается чувством онемения, постоянным напряжением мышц, скованностью по утрам.

Стадии воспаления коленного сустава

Выделяют 4 стадии развития воспаления в коленном суставе:

I.                    Клинические проявления выражены слабо. Беспокоит незначительная скованность после пробуждения, небольшой отек, пораженная нога быстро устает. Боль не сильная, периодическая. На этом этапе при своевременном обращении к врачу можно полностью вылечить заболевание без негативных последствий.

II.                 Боль и отечность выражены сильнее, при сгибании колена слышен хруст. Кожа над пораженным суставом красная, горячая на ощупь.

III.              Наблюдается деформация сустава, что приводит к изменению походки. Боль постоянная, не проходит даже после приема обезболивающих средств. Подвижность сустава ограничена, снижается активность.

IV.              Суставы срастаются, практически полностью обездвижены. Необратимые патологии происходят в костных структурах. Наблюдается контрактура мышц ног, уменьшается длина связок. На этом этапе улучшить подвижность сустава можно только при помощи хирургического вмешательства.

На начальной стадии ремиссия иногда наблюдается даже без приема лекарственных средств. Но при этом разрушение тканей не прекращается. Резкое ухудшение состояния — признак увеличения площади поражения и агрессивного течения болезни.

Методы диагностики

При появлении признаков воспаления необходимо обратиться к ревматологу, артрологу, травматологу или ортопеду. Диагностика начинается с осмотра, анализа жалоб, сбора анамнеза и исследований.

Для выяснения причин воспаления и постановки точного диагноза назначают:

• общий анализ крови — при острой стадии повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов;

• биохимический анализ крови — повышен С-реактивный белок, ревматоидный фактор, серомукоид;

• ИФА — иммунологический анализ назначают для выявления антител к возбудителям инфекционных патологий;

• рентген, МРТ, УЗИ пораженного сустава;

• сцинтиграфия;

• термография, пневмоартрография, артрография с контрастом;

• диагностическая пункция с забором образца синовиальной жидкости;

• диагностическая атроскопия, биопсия синовиальной оболочки.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения бурсита, артроза, кисты и других суставных патологий со схожей клинической картиной.

Как лечить воспаление сустава колена

В лечении воспаления колена применяют комплексный подход — медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж. Схему терапии врач составляет индивидуально с учетом степени тяжести воспалительного процесса, возраста пациента, наличия противопоказаний.

Медикаментозная терапия

Она предполагает два этапа: снятие воспаления и боли, а затем лечение хондопротекторами.

Противовоспалительные средства

Устранение болевого синдрома и воспаления — одна из основных задач при лечении суставных патологий. Для улучшения состояния назначают следующие группы лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные. Таблетки нужно принимать курсом во время острой стадии. Наружные препараты можно использовать постоянно.

2. Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты назначают при выраженном воспалительном процессе и болевом синдроме. Чаще всего используют в виде внутрисуставных инъекций. Улучшения наблюдаются уже в течение нескольких минут. Принимать их можно только по назначению врача короткими курсами.

3. Миорелаксанты, спазмолитики. Устраняют мышечный спазм, уменьшают боль, нормализуют питание сустава.

Дополнительно назначают наружные средства с разогревающим, ангиопротекторным действием. Это помогает улучшить кровообращение, укрепить стенки сосудов, замедлить дистрофические процессы в тканях.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — препараты для замедления разрушительных процессов в хрящевой и суставной ткани, а также для ее регенерации. С их помощью устраняют не только симптомы, но и причину суставных заболеваний. Основные ингредиенты — глюкозамин и хондроитина сульфат.

Глюкозамин входит в состав суставной жидкости, это естественный компонент здорового хряща. Он ускоряет процесс регенерации, снимает воспаление, улучшает подвижность сустава. Хондроитинсульфат — в комплексе с коллагеном способствует восстановлению хряща. Это сильный стимулятор регенеративных процессов, усиливает синтез синовиальной жидкости.

Выделяют 3 поколения хондропротекторов:

1. Первое. Препараты содержат экстракты, концентраты растительного и животного происхождения.

2. Второе. В состав входят очищенный глюкозамин и хондроитин. Вещества лучше усваиваются, реже вызывают аллергические реакции.

3. Третье. Комбинированные препараты, которые кроме хондроитина и глюкозамина, содержат противовоспалительные вещества, жирные кислоты, витамины и микроэлементы. Препараты действуют быстро, у них меньше побочных эффектов.

Хондропротекторы в виде таблеток назначают курсами 3-6 месяцев, минимальное количество курсов — 2-3. Мази и гели имеют меньшую биодоступность, но хорошо устраняют боль, отечность, признаки воспаления. Наружные препараты можно использовать постоянно.

Хондропротекторы в форме порошка имеют высокую биодоступность, более 26%. Но их нельзя принимать при патологиях желудочно-кишечного тракта. Содержат дополнительные ингредиенты, которые улучшают процессы обмена в хрящевой ткани.

Самая эффективная форма – инъекции. Их делают внутримышечно или внутрисуставно. В первом случае препарат выписывают для самостоятельного применения, во втором придется посещать процедурный кабинет. Одним из наиболее эффективных препаратов для домашних инъекций является Артрадол. В его составе только чистый хондроитина сульфат без примесей, консервантов и стабилизаторов. Он легко усваивается без побочных эффектов, быстро всасывается в кровь и эффективно действует. Артрадол улучшает обменные процессы, питает хрящевую, костную и суставную ткань, ускоряет ее регенерацию и тормозит развитие воспаления. После 2-3 уколов существенно снижается болезненность, уходит скованность, активизируется подвижность. Его применяют при лечении артрозов, артритов, остеохондрозов.

Для усиления эффективности во время приема препаратов необходимо снизить нагрузку на пораженный коленный сустав, контролировать вес, исключить резкие движения. Больную область нужно беречь от перегрева или переохлаждения, регулярно выполнять комплекс ЛФК, соблюдать питьевой режим.

Противопоказания для лечения хондропротекторами — период беременности и грудного вскармливания, непереносимость составляющих лекарства, дисфункция почек, нарушение обмена фенилаланина.

Физиотерапия

Физиопроцедуры — эффективный метод лечения суставных патологий, назначают после устранения острой фазы, но возможны и исключения. Физиотерапевтические методы усиливают действие лекарств, способствуют восстановлению подвижности, активизируют обменные процессы, стимулируют регенерацию.

При воспалении коленного сустава назначают следующие физиопроцедуры:

• Облучение ультрафиолетом средних волн. Помогает снизить порог чувствительности в области воздействия.

• Лечение лазером. Инфракрасная терапия помогает снизить чувствительность, улучшить кровообращение и питание тканей, уменьшить стресс.

• УВЧ-терапия. Помогает снизить болевой синдром, препятствует распространению воспаления на окружающие ткани. После сеансов улучшается питание тканей, активизируется регенерация, уменьшается отечность.

• Ударно-волновая терапия. При воздействии на костную и хрящевую ткань акустическими низкочастотными импульсами ускоряется обмен веществ в пораженной области.

• Озонотерапия. Введение озона в полость сустава способствует улучшению метаболизма, оказывает общеукрепляющее действие на организм.

• Радоновые ванны. Запускают в организме антиоксилительные процессы, купируют боль, отечность, признаки воспаления.

• Лечение ультразвуком. Процедура для ускорения восстановительного процесса, уменьшения воспаления и улучшения трофики.

• Магнитотерапия. После сеанса уменьшается отек, запускается восстановление хрящевой ткани, улучшается обмен веществ.

• Электрофорез. Под воздействием тока лекарственные препараты проникают в глубокие слои тканей.

При воспалении коленного сустава хорошо помогают солевые ванны, аппликации с озокеритом, лечебными грязями.

Сеансы физиотерапии проводят каждый день или через день. Курс состоит из 10-12 процедур.

Массаж

Массаж — обязательная составляющая лечения артроза. Во время процедуры уменьшается болевой синдром, улучшается кровоток и лимфоток, повышается эффективность медикаментозного лечения, снижается риск осложнений.

Сеанс начинается с разогревания мышц и кожи. Во время массажа при воспалении колена не применяют ударные техники, чтобы не усилить болевой синдром. Процедура длится 20 минут. Курс состоит из 8-10 сеансов.

Этапы процедуры:

1. Пациент ложится на спину, под колено помещают валик. Массаж всегда делают на больной и здоровой ноге.

2. Поглаживание. Движение делают в начале и конце сеанса. Медленные и расслабляющие движения уменьшают боль и отечность.

3. Растирание. Улучшает кровообращение и подвижность сустава.

4. Разминание. Короткие быстрые движения помогают уменьшить отек.

5. Выжимание. Выполняют медленно и спокойно.

Массаж можно делать после устранения острых проявлений. Противопоказания — открытые раны, дерматологические заболевания в области воздействия, тяжелые формы варикозной болезни, проблемы со свертываемостью крови. Сеансы не проводят во время месячных, при повышенной температуре, психомоторном возбуждении.

ЛФК

Регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры помогает затормозить развитие патологий, снизить нагрузку на сустав, укрепить мышцы и соединительную ткань. Упражнения способствуют сохранению и восстановлению подвижности.

Перед гимнастикой колено нужно разогреть — выполнить растирание и похлопывание пораженной области. Сначала выполняют движения по часовой стрелке, затем в обратном направлении. Продолжительность — 1-2 минуты.

Простой комплекс упражнений:

1. Сесть на стул, стопами упереться в пол. Медленно разгибать колено, фиксировать в разогнутом положении минуту.

2. В положении лежа на спине согнуть обе ноги, пятки прижать к полу. Поднять ногу, удерживать 2 минуты в разогнутом положении, медленно вернуться в исходную позицию.

3. В положении лежа на спине согнуть в колене правую ногу, левая прямая, лежит на поверхности. Поочередно менять положение ног, при этом согнутую ногу удерживать на весу 2 минуты.

4. Попеременный подъем на носочки.

5. В положении лежа на животе или стоя у стены сгибать поочередно колени назад.

6. В течение 10 минут сидя на стуле, стучать пятками по полу. Вибрация должна ощущаться в коленном суставе.

Упражнения с фиксацией повторять дважды в медленном темпе. Затем выполнить 15 повторов в быстром режиме.

Заниматься нужно по часу каждый день. Комплекс можно разделить на несколько эпизодов с перерывом 25-30 минут. Нагрузки нужно увеличивать постепенно, на начальном этапе заниматься нужно под присмотром специалиста. Даже при поражении одного сустава нагружать нужно обе конечности. Во время выполнения комплекса не должно быть серьезного дискомфорта.

Диета при воспалении сустава колена

Глюкозамин содержится не только в препаратах хондопротекторной группы, но и в некоторых продуктах. При заболеваниях суставов в рацион нужно включить:

• хрящи, сухожилия животных;

• кожу и кости рыб и животных в наваристых бульонах;

• отварных моллюсков, ракообразных, мелкую морскую рыбу, рыбные консервы;

• продукты с добавлением пищевого желатина — холодец, желе, заливное.

Чтобы улучшить подвижность суставов, необходимо употреблять отварные яйца, говядину, сыр, красную рыбу. Полезны пророщенные зерна пшеницы, грибы, орехи, морские водоросли, брокколи, цитрусовые и свежая зелень.

Профилактика воспалений коленного сустава

К методам профилактики относятся регулярные, но щадящие занятия физкультурой с равномерно распределенной нагрузкой. Обязательно соблюдение здорового рациона питания. При предрасположенности к заболеваниям суставов в силу возраста, травм или нагрузок рекомендованы профилактические курсы инъекций Артрадола 1-2 раза в год. Они способствуют оздоровлению суставных тканей и предотвращают неожиданные воспаления.

Когда необходимо хирургическое лечение

Операцию назначают при отсутствии эффекта или нецелесообразности консервативных методов лечения. Основные виды хирургических вмешательств:

1. Пункция. Малоинвазивная операция, которую назначают для удаления жидкости или гноя из суставной полости. При необходимости в нее вводят лекарственные препараты.

2. Синовэктомия. Иссекают синовиальную оболочку для уменьшения болевого синдрома, устранения очагов воспаления, замедления разрушительных процессов в суставных тканях.

3. Эндопротезирование, артропластика. Проводят полную или частичную замену разрушенного сустава искусственным протезом. Операция сложная, но позволяет восстановить работу колена на 15-20 лет.

Признаки воспалительного процесса в коленном суставе нельзя игнорировать. Если вовремя не начать лечение, развиваются тяжелые осложнения. Это костные деформации, анкилоз, гипертрофия мышц, сгибательная контрактура. Все эти патологии негативно влияют на функции конечностей, приводят к инвалидности.